這天邱醫師的診間來了一位28歲帶著健康檢查報告來的患者，他說他從小就屬於肥胖體型，入職後第一次公司健檢，就發現紅字超級多，除了體重、三高、代謝症候群之外還有尿蛋白陽性、腎功能數字異常等，而且他也自覺排尿時有泡泡尿的現象。
肥胖引起代謝症候群（Metabolic Syndrome）而導致的腎臟問題
「腰圍大、血壓高、空腹血糖高、三酸甘油脂高、高密度脂蛋白低」之中，五項符合三項就屬於代謝症候群，這些經常都是肥胖患者的症狀，而肥胖導致的脂肪細胞堆積，也就容易有身體發炎、內分泌改變等，例如瘦素分泌異常會激活人體RAAS（Renin-Angiotensin-Aldosterone System）系統平衡而引起高血壓、血管病變，久而久之腎臟血管異常的狀態，原本不該流出血管的蛋白質就跑進尿液中了。
根據臨床研究顯示，肥胖造成低腎絲球過濾率（eGFR）增加1.28倍，蛋白尿的風險增加1.51倍，以及腎小球硬化、腎小管肥大、腎小管纖維化演變成的慢性腎臟病、腎結石、末期腎病、腎臟癌等等的腎臟損傷。
做好體重管理，減重幫助腎功能恢復
研究顯示，肥胖引起的慢性腎臟病，容易讓病程快速地惡化，因此減重有助於改善因肥胖造成腎臟相關疾病持續惡化的情形，當然健康地減重和醫療介入做身體素質評估，是非常重要的。
身體概況評估：
從初期到執行減重期間，定期都要追蹤血液（血糖、血脂、血壓）、身體組成（體脂、肌肉分布與比例）等，若必要則以藥物輔助控制，並隨時依照身體概況做減重規劃的調整
飲食調整：
對於腎臟功能變差的患者，蛋白質的攝取量必須控制，建議都要遵循醫師和營養師的安排
運動規劃：
想要減重，運動和活動量也必須要增加，如果原本沒有運動習慣的人，可以先從輕度散步開始，循序漸進地增加活動時間和質量
肥胖者在健檢時各項數據都要格外留意
肥胖和過重的人，通常容易產生高血壓、代謝症候群和糖尿病等問題，也就會更容易衍生出腎臟病變，這也是為什麼邱醫師每次面對有肥胖、過重及潛在代謝症候群的人，都會在開始治療前好好先幫他檢查身體並分析抽血報告的原因！
透過飲食與運動減輕體重還有助於適當控制心臟代謝危險因素，這些因素不僅可以保護腎臟損傷，還可以保護心血管疾病，建議都要找新陳代謝及減重專科醫師評估和諮詢，以達成健康減重與健康管理最好的成效喔！
參考文獻：
Impact of Obesity in Kidney Diseases. PMID: 34960033 PMCID: PMC8703549
Kidney Damage Caused by Obesity and Its Feasible Treatment Drugs. PMID: 35054932 PMCID: PMC8775419
