默默凍僵了你的肩次發性五十肩
一位48歲業務員，兩個月前因為不慎跌倒時用手撐地，之後的幾天發現左手在換脫衣服時，左肩在某個姿勢會略感疼痛，由於動作只是沒這麼順暢所以不以為意。直到有天一早起床更衣時，要把左手穿進長袖襯衫的時候，手臂卡住抬不起來且有劇痛感。
這樣的案例在我的診間也相當常見，跌倒用手撐地是自然反應，但也會產生一個強烈的衝擊，因此常會造成肌腱受傷，又因為手臂活動頻繁，沒有足夠的修養恢復，就會隨著時間反覆發炎，進而關節囊內跟周遭的韌帶產生沾黏，再演化成次發性五十肩。
五十肩根據成因分成：原發性與次發性
沾黏性肩關節囊炎（Adhesive capsulitis），俗稱冰凍肩（Frozen Shoulder），主要分為原發性和次發性：
原發性五十肩：
隨著年紀身體老化，不知不覺肩關節囊內逐漸發炎，好發於50歲左右次發性五十肩：
先有外傷或是肌腱撕裂的前因，在某個不適當的動作後，引起急性肩關節囊發炎
五十肩發作後主要的2大症狀
發炎疼痛：
肩膀不同程度的疼痛、睡覺痛醒，偕同調整姿勢的肩胛肌群和上背肌群長期緊繃，產生肌肉痠痛；動作受限：
肩關節活動角度變小，手臂無法舉高或側舉、肌無力，像是被冰凍、黏住一樣。
臨床評估五十肩嚴重程度的3大手法
手臂活動角度：
讓患者進行手臂前舉、側抬、向後摸肩胛骨等動作，判斷最大可伸展的角度觸診：
初步找出疼痛部位，在患者進行手臂抬舉會感疼痛時，找出錯誤的代償動作超音波：
檢查肌腱韌帶撕裂程度、關節沾黏現象、鈣化性肌腱炎、關節與肌肉滑動順暢度、喙肱韌帶增厚現象、二頭肌腱炎等
五十肩的治療方式
依照症狀的輕重不同，醫師與物理治療師會進行不同的治療方式：
藥物：
輕微患者先使用消炎止痛藥、藥膏、貼布等超音波導引肩關節囊擴張注射治療：
透過超音波引導，將針劑精準注入沾黏的關節腔中，使關節囊逐漸打開超音波導引震波治療：
精準治療主因肌腱和鎖定關節囊深度進行修復物理治療師徒手治療：
依據患處影響之組織深淺進行筋膜處理，並且透過關節鬆動術處理沾黏關節囊與矯正肩胛骨的位置。運動醫學治療：
強化肩肌群肌力、訓練肩胛骨位置、增加後側肩關節囊的延展性，依據不同時期的疾病進程給予相對應的難度與動作方向的恢復運動。
相信專業，早期診斷，積極治療
五十肩很常見，主要的症狀都從肩膀疼痛感慢慢增加，於是不敢過度活動之後導致肩關節僵硬、活動受限增加，此時就應盡速尋求醫師和物理治療師的協助，透過完整的事前評估與肌肉骨骼超音波檢查後，掌握五十肩可能成因，透過最適當的治療健康管理策略，才能縮短疼痛期，恢復肩膀功能性。
參考文獻：
Physical therapy in the management of frozen shoulder. PMID: 29242941 PMCID: PMC5917053
Adhesive Capsulitis. PMID: 30422550