協助個案做好體重管理的過程，會牽涉到人體新陳代謝、飢餓感、飽足感等多面向的生理調節，而荷爾蒙，是身體內部細胞與細胞之間調節生理重要的化學因子，而近幾年來，超過30種體內荷爾蒙濃度變化被各大醫學證實會導致內分泌失調變胖，其中不乏幾種賀爾蒙，像是瘦素、胰島素、GLP-1延伸物等已經被西醫研製成輔助減重的藥物，本篇文章將帶大家了解9大內分泌失調變胖因子，並且提供每一種內分泌失調對應的體重管理策略！
內分泌失調變胖3類別：飽足、飢餓與促進新陳代謝
想要有效減重，手段不外乎兩個：增加熱量代謝，並且減少熱量攝入，像是大家所熟知的禁食、運動、補充燃脂營養品等，就是根據這兩個生理機轉所設計而成。而人體導致內分泌失調變胖的荷爾蒙，一樣也跟身體新陳代謝低下（周邊細胞新陳代謝能力不足）以及無法控制大量熱量攝入（大腦感覺吃不飽、總是覺得餓）相關。
身體新陳代謝的內分泌失調變胖荷爾蒙：胰島素、甲狀腺素、性激素、類固醇
胰島素：管理體內能量儲存
葡萄糖，是身體內最重要的能量來源，而胰島素正是掌管身體內葡萄糖「移動進入細胞」的重要荷爾蒙，目前最常見胰島素內分泌失調變胖的關鍵在「胰島素阻抗」，由於周邊細胞對於胰島素產生抗性，導致血中的葡萄糖沒辦法進入身體細胞，轉而導致血中的葡萄糖被脂肪細胞利用導致肥胖。
改善胰島素阻抗日常生活小秘訣：
- 規律運動：目前實證醫學證實，一週三次的中強度至高強度運動能增加身體細胞的胰島素敏感性。
- 充足睡眠：每天6-8小時的高品質睡眠至關重要，不充足的睡眠被醫學證實會增加肥胖與胰島素的阻抗，同時會強化身體的飢餓感。
- 增加Omega-3的攝取：短期強化富含Omega-3魚油的補充，被證實能減少胰島素阻抗。
- 使用地中海飲食：地中海飲食中的橄欖油富含多元不飽和脂肪酸、高比例蔬果富含植化素，兩者協同作用下能降低胰島素阻抗。
- 攝取低GI食物：日常生活飲食中儘量減少精緻澱粉攝取，改為低升糖、高纖維的食物，有助於增加胰島素敏感性。
- 做好體重管理：身體內的脂肪細胞，會分泌多種細胞激素干擾身體其他組織對於血糖的利用，降低身體內脂肪細胞的比例，有助於增加胰島素的敏感性。
小結：胰島素阻抗，是造成內分泌失調變胖的關鍵因子，透過規律運動、均衡飲食以及睡眠促進能有效改善。
甲狀腺素：身體內燃燒熱量的關鍵
甲狀腺素會直接進入身體細胞內增加粒線體燃燒熱量的效能，讓進入細胞內的能量被更快速的消耗掉，產生熱能維持體溫，通常內分泌失調變胖的個案如果伴隨有甲狀腺低下的問題，會有畏寒、水腫、精神不好等問題。
改善甲狀腺素低下日常生活小秘訣：
- 增加含碘食物攝取：碘是甲狀腺素合成的重要原料，日常生活中多攝取海魚、海產、雞蛋、牛奶及奶製品、紫菜、海帶等食物能避免甲狀腺素低下的發生。
小結：台灣因為屬於海島國家，相對來說甲狀腺功能低下比較不普遍，但如果減重過程一直遇到瓶頸，建議到新陳代謝科門診抽血做一下甲狀腺功能檢查。
雌性激素：調整身體脂肪分布的關鍵
不論是男性或女性，身體內都有一定濃度的雌性激素，而雌性激素最主要掌管脂肪的堆積，當雌性激素低下的時候，脂肪相對比較容易堆積在腹部，相對的，當雌性激素過高的時候，脂肪則相對容易堆積在胸部、大腿、臀部等地方。維持雌性激素的平衡，能讓脂肪更勻稱的分布。
維持雌性激素平衡日常生活小秘訣：
- 飲食調控：紅肉會增加身體內的雌性激素，針對過重的人會建議減少紅肉的攝取，至於大豆中則富含大豆異黃酮，能增加雌性激素的作用，面對更年期的女性，可以適度補充大豆製品維持雌性激素平衡。
- 體重控制：脂肪組織是除了女性卵巢之外第二大的雌性激素分泌組織，越多的脂肪相對體內就會有越高的雌性激素濃度，體重也越難控制。
小結：雌性激素不只會影響體態分佈，同時是人體心血管疾病的重要防控激素，因此體重管理過程中，維持雌性激素的平衡，更能達到健康促進的效果。
類固醇：日常生活壓力控管激素
類固醇也被稱為壓力荷爾蒙，主要是由腎上腺所分泌，當人體在壓力下，類固醇會協同腎上腺素啟動「打或逃（Fight or Flight）」的反應，讓身體持續維持在高血糖狀態，而長時間體內類固醇濃度過高，也會增加身體對於胰島素的阻抗，導致增重。
維持類固醇穩定日常生活小秘訣：
小結：儘管類固醇主掌身體壓力的調控，身體內慢性高濃度的類固醇，會大幅增加肥胖的機率，透過壓力管控、睡眠管理、均衡飲食與規律運動，能有效降低身體內類固醇的濃度，讓體重更好被控制。
總是吃不飽的內分泌失調變胖荷爾蒙：瘦素、GLP-1延伸物（瘦瘦筆）
瘦素（Leptin）：掌管大腦「飽食中樞」的激素
瘦素，是由小腸內的脂肪細胞與上皮細胞所分泌，能直接作用在大腦的飽食中樞，讓大腦感覺「飽了」進而抑制食慾，然而，人體內的脂肪細胞，會干擾瘦素在大腦的作用，導致有「不容易吃飽」的錯覺，這時候就必須要吃更多，產生更多的瘦素，才有辦法讓大腦感覺「有吃飽」。
維持瘦素穩定日常生活小秘訣：
小結：肥胖的人相對容易有「瘦素阻抗」的問題，這時候建議做好體重控管並且規律運動，同時搭配營養補充讓睡眠品質提升，更能降低身體瘦素的濃度以及瘦素阻抗。
升糖素樣肽-1/GLP-1延伸物（Glucagon-like Peptide-1）：小腸分泌的瘦瘦筆激素
升糖素樣肽-1（簡稱GLP-1），是當食物進入小腸的時候，營養物質刺激腸道L細胞分泌的一種內分泌荷爾蒙，GLP-1會參與胰臟與肝臟的血糖調節，同時調控食慾，近年來的「瘦瘦筆」就是根據GLP-1所做出來的藥物，被廣泛用來控制體重與血糖調節。
維持瘦素穩定日常生活小秘訣：
小結：GLP-1的分泌會讓身體有「飽足感」，同時增加糖分的利用，像是胰妥善Victoza、穩爾糖Bydureon、善纖達Liraglutide等，都是GLP-1的延伸物，針對不想使用藥物的個案，會建議可以透過增加蛋白質的攝取以及補充益生菌來增加身體內的GLP-1濃度。
總是覺得餓的內分泌失調變胖荷爾蒙：飢餓素、神經胜肽Y、胜肽YY
飢餓素（Ghrelin）：跟瘦素協同調控食慾的好夥伴
飢餓素的作用剛好與瘦素作用相反，主要是當胃裡面沒有食物的時候，會分泌飢餓素讓大腦知道該進食並且增加食慾，這也是為什麼通常單靠「節食減重」很容易失敗的原因，因為身體會大量分泌飢餓素，讓人感覺更餓。此外而肥胖的人，被證實會對飢餓素更敏感，讓人更容易處在飢餓狀態。
維持瘦素穩定日常生活小秘訣：
- 規律飲食：由於「空腹」容易導致飢餓素的分泌，同時當飢餓素分泌的時候，會讓人體新陳代謝變得更慢，因此會建議個案要「規律」飲食，即便採用斷食的個案，也應在該進食的時候攝取足夠的三大營養素。
- 提升睡眠品質：不好的睡眠頻會增加飢餓素的分泌，讓人想要透過進食維持高血糖以及好的精神狀態，讓肥胖機率大幅提升。
小結：規律的生活作息、飲食與睡眠，會是讓身體飢餓素最不容易高起來的方法。
神經胜肽Y（Neuropeptide Y）：控制食慾的神經之間傳導物質
神經胜肽Y是大腦內所分泌的荷爾蒙，通常是在「沒吃東西」與「壓力」的情況下會分泌的內分泌激素，會刺激食慾並且減少熱量消耗，導致熱量更容易累積。
維持瘦素穩定日常生活小秘訣：
- 減少糖分攝取：高糖飲食，被證實會增加神經胜肽Y的分泌，適度地減少身體的糖分攝取，能避免神經胜肽Y居高不下。
小結：避免高糖飲食的攝取、避免空腹與高壓生活，會是降低神經胜肽Y的重要方式。
胜肽YY（Peptide YY）：原始人用來抑制食慾的腸道荷爾蒙
胜肽YY是腸道所分泌可以抑制食慾的荷爾蒙，而肥胖的人身體內的胜肽YY濃度都相對偏低，讓人更容易吃更多。
維持瘦素穩定日常生活小秘訣：
小結：針對肌肉量偏少脂肪量偏多的「虛胖族群」，可以透過原始人飲食增加胜肽YY的濃度，達到更好的減重效果。
以上9種荷爾蒙，是最常見導致內分泌失調變胖的荷爾蒙，但相信大家不難發現，想讓這些荷爾蒙維持在更完美的「瘦身」狀態，主要都是圍繞在「運動規劃」、「飲食規劃」、「壓力排解」以及「提升睡眠品質」這四大議題之下，因此想要成為好的體重管理教練，不僅要懂得如何協助個案進行運動與飲食規劃，還要懂得教導學員進行妥善的壓力排解提升睡眠品質，這也是為什麼美國多數的體重管理教練培訓課程，都會強調要能夠懂得如何引導並協助個案做到更全面的健康管理。
國際家庭健康守護學會所開設的體重管理教練培訓工作坊，是根據美國運動體雕學會（American Sport & Fitness Association, ASFA）建議所設計的一堂課程，其中不只會教授醫學減重生理、帶領學員以「連續血糖監控儀CGM」作為科學化體重管理監控的依據，更會教授學員如何成為一位優秀的體重管理教練，想針對課程細節了解更多的，歡迎來信詢問，我們會有專員提供您在如何成為優秀的體重管理教練最專業的建議。
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