已經一個多月了吧，為了這個大案子，三餐不定，好不容易剛做完這個大案子，與同事到附近餐館飽餐一頓、意猶未盡又叫了許多甜點，再相約去太魯閣打棒球，發洩一下積蓄已久的鬱悶之氣，在揮棒過程突然心口一陣灼熱、胸悶，這是怎麼一回事？

 

胃食道逆流的臨床症狀

胃食道逆流疾病最典型的臨床症狀為心口灼熱感和胃酸逆流感，然而，這個病卻沒有想像中的那麼簡單，胃酸是具有腐蝕性的物質，從胃返回到食道、口腔、甚至進到呼吸道，可能產生其它症狀包括吞嚥困難、咳嗽、胸痛、氣喘和聲音沙啞，另外像是睡眠障礙也可能是胃食道逆流疾病在晚上發生時候的表現。胃食道逆流是現代人最常見的上消化道疾病，泛指胃內容物之逆流所造成的相關症狀與併發症，相關的併發症包含有逆流性食道炎(reflux esophagitis)、非糜爛性逆流症(non- erosive reflux disease, NERD)和巴瑞特氏食道 (Barrett’s esophagus)等疾病。

 

過去大家往往認為的飲食控制

像是避免油膩、辛辣、過酸或過甜的食物和生活習慣的調整像是不吸菸、不喝酒、不吃宵夜是治療的第一步，但生活型態的改變和改善卻在近幾年來的論文發現和症狀之間並沒有很明確的相關性，相對的，近年來醫學界上對於器官上功能障礙像是陣發性下食道括約肌的鬆弛、胃或食道蠕動機能的異常、食道黏膜的過度敏感、體重過胖等越來越被重視，治療的方式，也因此有所轉變。

 

以往對於胃食道逆流的治療

主要是在控制症狀，減少胃酸分泌或是中和胃酸，如果真的嚴重到藥物都無法控制，甚至到胃穿孔，才會進行手術治療。藥物的部分，其中以H2受體拮抗劑以及氫離子幫浦抑制劑、胃乳等藥物為主；H2受體拮抗劑大約一天會服用兩次、氫離子幫浦抑制劑則根據不同的藥性，一天會需要服用1-2次，一般來說，使用氫離子幫浦抑制劑大約一顆20-50元之間，一次的療程，根據美國醫學會建議大約4-6個月不等，然而，仍有部分的人，因為生理結構異常、食道過度敏感，或是黏膜出現破損等因素，即便是使用了上述的藥物，仍然沒有得到很好的控制。也有部分的人，晚上因胃食道逆流而有睡眠障礙的，因為藥效時效限制，沒有得到緩解。

近年來，一些促進腸胃蠕動的藥物或是增加腸胃道括約肌張力的藥物，被發現了新用途！！雖然單用這類的藥物不能使腸胃道的傷口閉合，當與上述的制酸劑一起使用時，卻可以大幅改善制酸劑所不能解決的問題！！

胃食道逆流疾病的形成包含了多種的不同致病機轉，所以往往無法只靠一種藥物就能處理好所有病 人的問題，除了使用減少胃酸分泌的藥物，適時地加上輔助治療的藥物將可以得到更好的症狀控制。除了可以減少看醫生所花費的時間、金錢之外，更可以擁有更好的生活品質。